Một bệnh nhân nam 56 tuổi nhập viện vào đơn vị hồi sức tích cực (ICU) vì sốc nhiễm khuẩn do viêm phổi, được điều trị bằng bù dịch tĩnh mạch, kháng sinh và thuốc vận mạch (S3340)

Tình huống

Một bệnh nhân nam 56 tuổi nhập viện vào đơn vị hồi sức tích cực (ICU) vì sốc nhiễm khuẩn do viêm phổi, được điều trị bằng bù dịch tĩnh mạch, kháng sinh và thuốc vận mạch. Sau bốn ngày, tình trạng huyết động và hô hấp của bệnh nhân cải thiện, nhưng bệnh nhân xuất hiện tình trạng thiếu máu tiến triển kèm theo xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính. Bệnh nhân không đau bụng, không buồn nôn, không nôn ra máu, không tiêu chảy hay đi ngoài ra máu. Tiền sử ghi nhận tăng huyết áp, không có rối loạn tiêu hóa trước đó. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá 40 gói-năm. Các thuốc đang sử dụng là ceftriaxone và azithromycin đường tĩnh mạch. Ghi nhận hiện tại: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 110/66 mmHg, mạch 84 lần/phút. Khám thực thể thấy ran ở phổi phải, bụng mềm, không phản ứng thành bụng. Kết quả xét nghiệm: Hemoglobin 102 g/L (lúc nhập viện là 126 g/L), tiểu cầu 180 x 10⁹/L, và bạch cầu 12 x 10⁹/L. Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất gây ra tình trạng thiếu máu của bệnh nhân này?