Bệnh cảnh:Bệnh nhân nữ, 21 tuổi, sinh viên đại học, đến tái khám vì trầm cảm (S5220)

Bệnh cảnh: Bệnh nhân nữ, 21 tuổi, sinh viên đại học, đến tái khám vì trầm cảm. Bệnh nhân đã bắt đầu điều trị bằng fluoxetine từ 6 tuần trước; hiện tại cảm thấy cải thiện một phần nhưng vẫn còn tâm trạng u uất, mệt mỏi, thèm đồ ngọt và tăng 2,7 kg trong tháng qua. Bệnh nhân cho biết thường dành hầu hết các buổi tối và cuối tuần trong ký túc xá để ngủ thay vì ra ngoài cùng bạn bè. Tiền sử ghi nhận tâm trạng thường xấu đi vào cuối mỗi năm, bắt đầu ngay trước các kỳ thi cuối kỳ và kéo dài suốt các kỳ nghỉ lễ, sau đó các triệu chứng thuyên giảm vào mùa xuân. Tiền sử sản phụ khoa: chu kỳ kinh nguyệt 28 ngày, vài ngày trước khi hành kinh thường bị cáu gắt, đầy hơi và căng tức, các triệu chứng này biến mất sau 2-3 ngày bắt đầu hành kinh. Thuốc đang dùng: fluoxetine. Dị ứng: không có. Tiền sử gia đình: mẹ mắc rối loạn trầm cảm chủ yếu (MDD), hiện đang đáp ứng tốt với venlafaxine. Tiền sử tâm lý xã hội: không sử dụng rượu hoặc chất kích thích. Khám lâm sàng: Thân nhiệt 37,2°C, mạch 74 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút, huyết áp 128/80 mmHg, BMI 21 kg/m². Biểu hiện: ăn mặc phù hợp với thời tiết, thỉnh thoảng khóc. Khám tâm thần: hợp tác, khí sắc phù hợp và có đáp ứng; không có ý tưởng tự sát. Cận lâm sàng: chưa ghi nhận bất thường.

Câu hỏi: Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?