Một nam bệnh nhân 40 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt, mệt mỏi, suy nhược trong 2 tuần và sụt cân không rõ nguyên nhân khoảng 2,3 kg (S4956)

Một nam bệnh nhân 40 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt, mệt mỏi, suy nhược trong 2 tuần và sụt cân không rõ nguyên nhân khoảng 2,3 kg. Trong 4 ngày gần đây, bệnh nhân xuất hiện thêm đau ngực trái và đau vùng bụng trên. Tiền sử ghi nhận sa van hai lá không triệu chứng. Vợ của bệnh nhân được điều trị nhiễm trùng đường hô hấp trên cách đây 3 tuần. Bệnh nhân làm việc cho một tập đoàn lớn và thường xuyên đi công tác nước ngoài. Tiền sử hút thuốc 20 bao-năm, không uống rượu. Ghi nhận sinh hiệu: thân nhiệt 39,4°C, huyết áp 120/70 mmHg, mạch 96 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Khám phổi thấy giảm thông khí ở đáy phổi trái kèm gõ đục. Khám tim thấy tiếng thổi tâm thu 2/6 ở mỏm tim. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Bạch cầu: 27.000/mm³
• Bạch cầu trung tính: 60%
• Bạch cầu đũa: 15%
• Hemoglobin: 13 g/dL
• Tiểu cầu: 250.000/mm³

Chẩn đoán hình ảnh cho thấy tràn dịch màng phổi trái, lách to kèm ổ áp xe lách. Chẩn đoán nào sau đây là nguyên nhân cơ bản có khả năng nhất ở bệnh nhân này?