Tình huống
Bệnh cảnh:
Bệnh nhân: Nữ, 84 tuổi, được đưa đến khoa Cấp cứu.
Lý do nhập viện: Từ chối rời khỏi giường.
Bệnh sử:
- Bệnh nhân được chuyển đến từ một trung tâm chăm sóc người cao tuổi; thông tin được thu thập từ điều dưỡng tại cơ sở do bệnh nhân bị sa sút trí tuệ tiến triển.
- Thông thường bệnh nhân đi lại được và thường xuyên đi dạo trong hành lang.
- Sáng nay, bệnh nhân được tìm thấy nằm trên sàn cạnh giường.
- Khi được phát hiện, bệnh nhân tỉnh táo, không có chấn thương rõ ràng và đã được hỗ trợ lên giường.
- Hiện tại, bệnh nhân từ chối rời khỏi giường để ăn và đi vệ sinh.
Tiền sử:
- Bệnh lý: Sa sút trí tuệ Alzheimer.
- Thuốc đang dùng: Donepezil, Memantine.
- Dị ứng: Penicillin.
- Gia đình: Không đặc biệt.
- Tâm lý xã hội: Sống tại trung tâm chăm sóc người cao tuổi; con gái là người đại diện hợp pháp về y tế.
Khám thực thể:
- Dấu hiệu sinh tồn: Nhiệt độ 37,1°C, Mạch 102 lần/phút, Nhịp thở 18 lần/phút, Huyết áp 130/85 mmHg, SpO2 97% (khí phòng).
- Thể trạng: Chiều cao 157,5 cm, Cân nặng 57 kg, BMI 23 kg/m².
- Toàn thân: Tỉnh, định hướng bản thân.
- Đầu mặt cổ: Không có dấu hiệu chấn thương vùng đầu.
- Phổi: Không có vết bầm tím hoặc đau thành ngực; rì rào phế nang đều hai bên.
- Tim: Nhịp tim đều.
- Bụng: Mềm, không đau.
- Cơ xương khớp: Chi dưới bên phải ngắn hơn và xoay ngoài so với bên trái; bệnh nhân có thể cử động các ngón chân nhưng không chịu cử động chân phải; các khoang cơ cẳng chân mềm hai bên; mạch mu chân rõ (2+) hai bên.
Câu hỏi: Chẩn đoán nào dưới đây là khả năng xảy ra cao nhất?