Bệnh cảnh:Bệnh nhân:Nữ, 84 tuổi, được đưa đến khoa Cấp cứu.Lý do nhập viện:Từ chối rời khỏi giường.Bệnh sử:Bệnh nhân được chuyển đến từ một trung tâm chăm sóc người cao tuổi; thông tin được thu thập từ điều dưỡng tại cơ sở do bệnh nhân bị sa sút trí tuệ tiến triển.Thông thường bệnh nhân đi lại được và thường xuyên đi dạo trong hành lang.Sáng nay, bệnh nhân được tìm thấy nằm trên sàn cạnh giường.Khi được phát hiện, bệnh nhân tỉnh táo, không có chấn thương rõ ràng và đã được hỗ trợ lên giường.Hiện tại, bệnh nhân từ chối rời khỏi giường để ăn và đi vệ sinh.Tiền sử:Bệnh lý: Sa sút trí tuệ Alzheimer.Thuốc đang dùng: Donepezil, Memantine.Dị ứng: Penicillin.Gia đình: Không đặc biệt.Tâm lý xã hội: Sống tại trung tâm chăm sóc người cao tuổi; con gái là người đại diện hợp pháp về y tế.Khám thực thể:Dấu hiệu sinh tồn: Nhiệt độ 37,1°C, Mạch 102 lần/phút, Nhịp thở 18 lần/phút, Huyết áp 130/85 mmHg, SpO2 97% (khí phòng).Thể trạng: Chiều cao 157,5 cm, Cân nặng 57 kg, BMI 23 kg/m².Toàn thân: Tỉnh, định hướng bản thân.Đầu mặt cổ: Không có dấu hiệu chấn thương vùng đầu.Phổi: Không có vết bầm tím hoặc đau thành ngực; rì rào phế nang đều hai bên.Tim: Nhịp tim đều.Bụng: Mềm, không đau.Cơ xương khớp: Chi dưới bên phải ngắn hơn và xoay ngoài so với bên trái; bệnh nhân có thể cử động các ngón chân nhưng không chịu cử động chân phải; các khoang cơ cẳng chân mềm hai bên; mạch mu chân rõ (2+) hai bên.Câu hỏi:Chẩn đoán nào dưới đây là khả năng xảy ra cao nhất (S5473)

Tình huống

Bệnh cảnh:

Bệnh nhân: Nữ, 84 tuổi, được đưa đến khoa Cấp cứu.

Lý do nhập viện: Từ chối rời khỏi giường.

Bệnh sử:

  • Bệnh nhân được chuyển đến từ một trung tâm chăm sóc người cao tuổi; thông tin được thu thập từ điều dưỡng tại cơ sở do bệnh nhân bị sa sút trí tuệ tiến triển.
  • Thông thường bệnh nhân đi lại được và thường xuyên đi dạo trong hành lang.
  • Sáng nay, bệnh nhân được tìm thấy nằm trên sàn cạnh giường.
  • Khi được phát hiện, bệnh nhân tỉnh táo, không có chấn thương rõ ràng và đã được hỗ trợ lên giường.
  • Hiện tại, bệnh nhân từ chối rời khỏi giường để ăn và đi vệ sinh.

Tiền sử:

  • Bệnh lý: Sa sút trí tuệ Alzheimer.
  • Thuốc đang dùng: Donepezil, Memantine.
  • Dị ứng: Penicillin.
  • Gia đình: Không đặc biệt.
  • Tâm lý xã hội: Sống tại trung tâm chăm sóc người cao tuổi; con gái là người đại diện hợp pháp về y tế.

Khám thực thể:

  • Dấu hiệu sinh tồn: Nhiệt độ 37,1°C, Mạch 102 lần/phút, Nhịp thở 18 lần/phút, Huyết áp 130/85 mmHg, SpO2 97% (khí phòng).
  • Thể trạng: Chiều cao 157,5 cm, Cân nặng 57 kg, BMI 23 kg/m².
  • Toàn thân: Tỉnh, định hướng bản thân.
  • Đầu mặt cổ: Không có dấu hiệu chấn thương vùng đầu.
  • Phổi: Không có vết bầm tím hoặc đau thành ngực; rì rào phế nang đều hai bên.
  • Tim: Nhịp tim đều.
  • Bụng: Mềm, không đau.
  • Cơ xương khớp: Chi dưới bên phải ngắn hơn và xoay ngoài so với bên trái; bệnh nhân có thể cử động các ngón chân nhưng không chịu cử động chân phải; các khoang cơ cẳng chân mềm hai bên; mạch mu chân rõ (2+) hai bên.

Câu hỏi: Chẩn đoán nào dưới đây là khả năng xảy ra cao nhất?