Bệnh nhân nam, 34 tuổi, đến khám vì đau ngực trong 3 tháng qua (S5647)

Tình huống

Bệnh nhân nam, 34 tuổi, đến khám vì đau ngực trong 3 tháng qua. Bệnh nhân mô tả các cơn đau khó chịu vùng sau xương ức, cảm giác đè ép, lan lên cổ. Các cơn đau không liên quan đến gắng sức, thường xuất hiện khi nghỉ ngơi và mỗi cơn kéo dài đến 2 giờ. Bệnh nhân không bị khó thở, thở khò khè, đánh trống ngực, ngất hoặc phù chân. Tiền sử: không hút thuốc lá, không uống rượu, không sử dụng chất kích thích. Tiền sử gia đình không ghi nhận bất thường. Thăm khám: Huyết áp 118/72 mmHg, mạch 76 lần/phút. Chỉ số khối cơ thể (BMI) là 30 kg/m². Điện tâm đồ trong giới hạn bình thường. Nghiệm pháp gắng sức không cho thấy bất thường. Đâu là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tình trạng đau ngực của bệnh nhân này?