Học Y khổ quá đi

Danh mục

Bệnh nhân nam, 34 tuổi, đến khoa cấp cứu vì đau bụng vùng hạ sườn phải (S5559)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Bệnh nhân nam, 34 tuổi, đến khoa cấp cứu vì đau bụng vùng hạ sườn phải. Cơn đau khởi phát đột ngột 24 giờ trước, tính chất đau liên tục, dữ dội và tăng dần. Bệnh nhân từng nhập viện 6 tháng trước vì các triệu chứng tương tự và đã thuyên giảm sau khi điều trị bằng kháng sinh. Tiền sử ghi nhận đại tiện ra máu ngắt quãng. Không có tiền sử gia đình đặc biệt, bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu bia hay sử dụng các chất kích thích. Thăm khám ghi nhận: nhiệt độ 39,8°C, huyết áp 90/50 mmHg, mạch 120 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút. Bệnh nhân lờ đờ, tiếp xúc kém, có vàng củng mạc. Khám tim phổi trong giới hạn bình thường. Bụng ấn đau vùng hạ sườn phải. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Công thức máu: Hemoglobin 14,2 g/dL, Tiểu cầu 455.000/mm3, Bạch cầu 17.200/mm3
  • Xét nghiệm chức năng gan: Bilirubin toàn phần 6,2 mg/dL, Alkaline phosphatase (ALP) 854 U/L, AST 108 U/L, ALT 142 U/L
  • Lipase 20 U/L

Siêu âm vùng hạ sườn phải không phát hiện bất thường. Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất gây ra tình trạng lâm sàng của bệnh nhân này?