Bệnh nhân nam, 37 tuổi, đến khám vì ho ra máu lượng ít (S5981)

Bệnh nhân nam, 37 tuổi, đến khám vì ho ra máu lượng ít. Tiền sử 3 ngày nay bệnh nhân sốt, đau ngực kiểu màng phổi và ho khạc đờm đặc màu nâu. Bệnh nhân đã được điều trị bằng kháng sinh đường uống từ 2 ngày trước nhưng không cải thiện. Tiền sử bệnh lý: được ghép tế bào gốc đồng loài để điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy cách đây 6 tuần, diễn tiến sau ghép có biến chứng bệnh mảnh ghép chống chủ cấp tính (acute GVHD) và giảm bạch cầu trung tính kéo dài. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 39°C, huyết áp 102/66 mmHg, mạch 112 lần/phút. Khám phổi nghe thấy ran ở phổi phải. Kết quả xét nghiệm: Hematocrit 28%, tiểu cầu 140.000/mm³, bạch cầu 1.500/mm³. X-quang ngực cho thấy tổn thương thâm nhiễm đậm đặc ở thùy trên phổi phải, tăng lên so với phim cách đây 2 ngày. CT scan ngực cho thấy nhiều tổn thương dạng nốt có vùng kính mờ xung quanh (halo sign) ở thùy trên phổi phải. Nhuộm Gram đờm cho thấy có các tế bào viêm nhưng không thấy vi sinh vật. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?