Bệnh nhân nam, 42 tuổi, nhập viện vì đau bụng dữ dội và nôn mửa trong một ngày (S4894)

Bệnh nhân nam, 42 tuổi, nhập viện vì đau bụng dữ dội và nôn mửa trong một ngày. Bệnh nhân mô tả cơn đau liên tục, đau sâu, khu trú ở vùng bụng trên và lan ra sau lưng. Bệnh nhân không khám sức khỏe định kỳ trong nhiều năm, không có tiền sử bệnh lý hay phẫu thuật trước đó và không dùng thuốc điều trị thường xuyên. Bệnh nhân có tiền sử lạm dụng rượu, không hút thuốc hoặc sử dụng chất kích thích. Ghi nhận lúc nhập viện: thân nhiệt 36,7°C, huyết áp 110/80 mmHg, mạch 90 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Bệnh nhân được điều trị giảm đau bằng opioid và truyền dịch tĩnh mạch. Đến ngày thứ 2 nằm viện, huyết áp giảm xuống 80/60 mmHg, mạch tăng lên 120 lần/phút, đều. Độ bão hòa oxy SpO2 là 92% khi thở oxy qua canula mũi 2 L/phút. Khám lâm sàng thấy tĩnh mạch cổ không nổi, nghe phổi có ran ẩm hai bên. Bụng chướng nhẹ, ấn đau vùng thượng vị. Lượng nước tiểu ghi nhận là 8 mL/giờ mặc dù đã nhận tổng cộng 4 L dịch truyền tĩnh mạch trong 24 giờ qua. Kết quả xét nghiệm: Hemoglobin 149 g/L, bạch cầu 16.500/mm³, tiểu cầu 120 G/L, Natri 138 mmol/L, Kali 4,9 mmol/L, Clorua 97 mmol/L, Bicarbonate 21 mmol/L, Glucose 11,6 mmol/L, Creatinine 168 µmol/L, BUN 16 mmol/L.

Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tình trạng hạ huyết áp của bệnh nhân này?