Một bé gái 3 tuổi được đưa đến khám vì tình trạng khàn tiếng tiến triển trong 2 tháng qua (S3562)

Một bé gái 3 tuổi được đưa đến khám vì tình trạng khàn tiếng tiến triển trong 2 tháng qua. Bệnh nhi không sốt, không khó thở, mức độ hoạt động bình thường. Trẻ ăn uống tốt, tăng cân đều và không có biểu hiện đau đớn. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy tai bình thường, không có dịch trong tai giữa. Niêm mạc mũi sạch, không chảy nước mũi, cuốn mũi kích thước bình thường. Không có tổn thương niêm mạc miệng. Amidan nhỏ, không gây tắc nghẽn. Không có hạch cổ. Ngoài tình trạng khàn tiếng, khám các dây thần kinh sọ não bình thường. Nội soi thanh quản ống mềm cho thấy nhiều tổn thương dạng nhú (finger-like lesions) trên cả hai dây thanh. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhi?