Bệnh nhân nam, 56 tuổi, được nhập khoa hồi sức tích cực (ICU) sau 3 ngày điều trị nội trú vì nhiễm khuẩn huyết và suy hô hấp cấp do viêm phổi cộng đồng (S5456)

Bệnh nhân nam, 56 tuổi, được nhập khoa hồi sức tích cực (ICU) sau 3 ngày điều trị nội trú vì nhiễm khuẩn huyết và suy hô hấp cấp do viêm phổi cộng đồng. Tiền sử đáng chú ý: tăng huyết áp và hẹp động mạch chủ mức độ trung bình (được đánh giá qua siêu âm tim cách đây 2 năm). Khi nhập viện, bệnh nhân được đặt nội khí quản và thở máy, điều trị bằng dịch truyền, kháng sinh và vận mạch trong 12 giờ đầu, sau đó tình trạng lâm sàng cải thiện. Sáng nay, khi vẫn đang thở máy, bệnh nhân đột ngột xuất hiện hạ huyết áp và nhịp tim nhanh. Ghi nhận: nhiệt độ 37°C, huyết áp 82/54 mmHg, mạch 120 lần/phút, nhịp thở 26 lần/phút. Khám tim: nhịp đều, tần số nhanh; nghe phổi có rale nổ ở đáy phổi phải. Bệnh nhân được truyền nhanh 2 lít nước muối sinh lý nhưng huyết áp cải thiện rất ít. Kết quả đo bằng catheter động mạch phổi cho thấy: áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) là 14 mmHg (bình thường: 6-8 mmHg) và áp lực mao mạch phổi bít (PCWP) là 6 mmHg (bình thường: 6-12 mmHg). Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân gây sốc khả dĩ nhất ở bệnh nhân này?