Bệnh nhân nam, 67 tuổi, nhập viện cấp cứu vì buồn nôn, nôn và đau bụng tăng dần trong 3 giờ qua (S6304)

Bệnh nhân nam, 67 tuổi, nhập viện cấp cứu vì buồn nôn, nôn và đau bụng tăng dần trong 3 giờ qua. Bốn tuần trước, bệnh nhân xuất viện sau điều trị nhồi máu cơ tim cấp. Tiền sử bệnh lý ghi nhận: đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, tăng cholesterol máu và loét dạ dày tá tràng. Bệnh nhân đã ngừng hút thuốc từ 2 năm trước, không uống rượu hay sử dụng chất kích thích. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 37,8°C, huyết áp 150/90 mmHg, nhịp tim 110 lần/phút và không đều, nhịp thở 22 lần/phút. Bệnh nhân vẻ mặt đau đớn dữ dội. Nghe phổi trong. Nhu động ruột giảm. Bụng ấn đau lan tỏa, rõ nhất ở vùng hố chậu phải. Không có phù ngoại biên. Kết quả xét nghiệm ban đầu như sau:

Hóa sinh máu: Natri 140 mEq/L, Clorua 100 mEq/L, Bicarbonat 14 mEq/L, BUN 8,9 mmol/L, Creatinin 97 µmol/L, Glucose 10,3 mmol/L. Chức năng tụy: Amylase 275 U/L, Lipase 80 U/L (bình thường 0-160 U/L). Tổng phân tích nước tiểu trong giới hạn bình thường.

Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?