Bệnh nhân nam 72 tuổi, có tiền sử nhiễm HIV 15 năm, đến khám cùng vợ vì tình trạng suy giảm trí nhớ ngày càng tăng (S6253)

Bệnh nhân nam 72 tuổi, có tiền sử nhiễm HIV 15 năm, đến khám cùng vợ vì tình trạng suy giảm trí nhớ ngày càng tăng. Bệnh nhân bị suy giảm trí nhớ ngắn hạn nhẹ trong 5 năm qua, nhưng tình trạng này trở nên rõ rệt hơn trong 3 năm gần đây. Ông thường quên các cuộc trò chuyện gần đây và tên của những người quen. Bệnh nhân cũng gặp khó khăn khi thực hiện nhiều công việc cùng lúc và khó tiếp thu các kỹ năng mới (ví dụ: sử dụng điện thoại di động mới). Ông vẫn thực hiện hầu hết các hoạt động sinh hoạt hàng ngày một cách độc lập nhưng cần sự hỗ trợ trong một số việc, chẳng hạn như cần danh sách ghi nhớ khi đi mua sắm hoặc cần chỉ dẫn đường đi ngay cả ở những khu vực quen thuộc. Bệnh nhân không có thay đổi về hành vi, không ảo giác hay hoang tưởng. Bệnh nhân đã điều trị bằng liệu pháp kháng virus (ART) kể từ khi chẩn đoán và số lượng tế bào CD4 luôn ổn định ở mức >200/mm³, tải lượng virus dưới ngưỡng phát hiện. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Điểm Mini-Mental State Examination (MMSE) là 22/30. Bệnh nhân không nhớ được từ nào trong số 3 từ được yêu cầu sau khi bị xao nhãng và gặp khó khăn khi vẽ lại hình khối. Không ghi nhận khiếm khuyết thần kinh khu trú. Kết quả MRI sọ não cho thấy teo não lan tỏa, không có tổn thương choán chỗ hoặc thay đổi chất trắng. Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất gây ra tình trạng suy giảm trí nhớ của bệnh nhân này?