Bệnh nhân nữ, 19 tuổi, đến khám vì vô kinh 5 tháng (S4573)

Thông tin bệnh nhân: Nữ, 19 tuổi.

Địa điểm thăm khám: Phòng khám ngoại trú.

Lý do vào viện: Vô kinh 5 tháng.

Bệnh sử: Bệnh nhân mất kinh nguyệt trong 5 tháng qua. Trước đó kinh nguyệt đều, chu kỳ 28 ngày, thời gian hành kinh 4–5 ngày (có kinh lần đầu năm 14 tuổi). Không ghi nhận đau đầu, rối loạn thị giác, kém chịu nhiệt, đánh trống ngực, bốc hỏa hay đổ mồ hôi đêm.

Tiền sử bệnh: Không có bệnh lý mạn tính.

Thuốc đang sử dụng: Không.

Dị ứng: Chưa ghi nhận dị ứng.

Tiền sử gia đình: Chưa ghi nhận bất thường.

Tiền sử tâm lý – xã hội: Vận động viên thể dục dụng cụ cấp quốc gia, sinh viên đại học. Chưa từng quan hệ tình dục. Không hút thuốc, không uống rượu, không sử dụng chất kích thích.

Khám lâm sàng:

• Dấu hiệu sinh tồn: Nhiệt độ 36.7°C, Mạch 54 lần/phút, Huyết áp 110/60 mmHg, SpO2 98% (khí phòng).
• Thể trạng: Chiều cao 165 cm, Cân nặng 52 kg, BMI 19 kg/m². Tỉnh táo, không đau cấp, hệ cơ bắp phát triển.
• Đầu mặt cổ: Mụn trứng cá nhẹ ở mặt, tuyến giáp không to, không có lông mặt bất thường.
• Khám các cơ quan: Tim nhịp đều, T1 T2 rõ; Bụng mềm, không đau, không sờ thấy khối u; Vú phát triển Tanner giai đoạn 5.
• Khám phụ khoa: Cơ quan sinh dục ngoài, âm đạo và cổ tử cung bình thường; tử cung nhỏ, di động; không sờ thấy khối u phần phụ khi khám hai tay.

Xét nghiệm cận lâm sàng:

• Thử thai (hCG): Âm tính.
• Nội tiết: TSH và Prolactin trong giới hạn bình thường.

Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất đối với bệnh nhân này?