Bệnh nhân nữ, 56 tuổi, tiền sử ung thư vú, đến khám vì thương tổn da màu tím đỏ ở cánh tay (S4270)

Thông tin bệnh nhân: Nữ, 56 tuổi.

Nơi khám: Phòng khám ngoại trú.

Lý do đến khám: Thương tổn da vùng cánh tay.

Bệnh sử: Xuất hiện thương tổn da màu tím đỏ ở cánh tay phải kéo dài 4 tuần, kích thước tiến triển tăng dần, không đau, không ngứa. Bệnh nhân không có tiền sử chấn thương, không sử dụng sản phẩm chăm sóc da mới hay tiếp xúc với chất kích ứng; không sốt hay ớn lạnh. Bệnh nhân chưa từng bị các thương tổn tương tự trước đây.

Tiền sử:

• Sản – Phụ khoa / Ung bướu: Ung thư vú phải cách đây 7 năm, đã điều trị bằng phẫu thuật đoạn nhũ, nạo vét hạch nách, hóa trị và xạ trị.
• Bệnh lý mạn tính: Phù bạch huyết chi trên bên phải sau điều trị ung thư vú.
• Thuốc đang dùng: Vitamin tổng hợp.
• Dị ứng: Chưa ghi nhận dị ứng thuốc.
• Gia đình: Chưa ghi nhận bất thường liên quan.
• Thói quen – Xã hội: Nhân viên xã hội; không hút thuốc, không uống rượu bia hay sử dụng chất kích thích.

Khám lâm sàng:

• Thân nhiệt: 36,8°C
• Mạch: 82 lần/phút
• Nhịp thở: 16 lần/phút
• Huyết áp: 132/84 mmHg
• SpO2: 99% (khí trời)

Khám các cơ quan:

• Toàn thân: Tỉnh táo, tiếp xúc tốt, không khó thở.
• Da – Chi trên: Chi trên bên phải bị phù không ấn lõm (non-pitting lymphedema). Mặt trong cánh tay phải có mảng đỏ kích thước 2,5 cm, ranh giới không rõ ràng, trên bề mặt có 3 nốt sẩn màu tím.
• Tuyến vú: Vú phải có sẹo mổ cũ lành tốt, không sờ thấy khối bất thường; vú trái bình thường, không khối u.

Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?