Bệnh nhân nữ, 65 tuổi, đến khám vì yếu hai chân (S4346)

Thông tin bệnh nhân: Nữ, 65 tuổi.

Địa điểm thăm khám: Khoa Cấp cứu.

Lý do vào viện: Yếu hai chân.

Bệnh sử: Bệnh nhân xuất hiện tình trạng yếu và tê bì hai chi dưới trong 6 giờ qua, trước đó có đau vùng lưng kéo dài 2 ngày. Không ghi nhận tiền sử chấn thương hay yếu tố khởi phát rõ ràng.

Tiền sử bệnh: Béo phì, thoái hóa cột sống.

Tiền sử phẫu thuật: Cắt tử cung do ung thư tử cung (cách đây 15 năm).

Thuốc đang sử dụng: Ibuprofen (dùng trong 2 ngày qua), thực phẩm chức năng.

Dị ứng: Chưa ghi nhận.

Tiền sử gia đình: Chưa phát hiện bất thường.

Tiền sử xã hội: Giáo viên nghỉ hưu, không hút thuốc, không uống rượu, không sử dụng chất kích thích.

Khám thực thể:

• Dấu hiệu sinh tồn: Nhiệt độ 36.9°C, Mạch 88 lần/phút, Hô hấp 16 lần/phút, Huyết áp 142/88 mmHg, SpO2 98% (khí trời).
• Thể trạng: Chiều cao 165 cm, Cân nặng 84.4 kg, BMI 30.9 kg/m² (béo phì). Bệnh nhân tỉnh táo, lo lắng.
• Cơ xương khớp: Ấn đau vùng cột sống đoạn T6.
• Thần kinh: Sức cơ hai chi dưới 3/5, phản xạ gân xương tăng; sức cơ hai chi trên 5/5, phản xạ gân xương bình thường.

Kết quả chẩn đoán hình ảnh: MRI cột sống cho thấy thoái hóa cột sống đa tầng; xuất hiện khối tụ dịch đoạn T6–T8 có viền ngấm thuốc tương phản.

Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?