Bệnh nhân nữ, 68 tuổi, đến khám vì dịch tiết âm đạo lẫn máu (S4858)

Thông tin bệnh nhân: Nữ, 68 tuổi.

Lý do đến khám: Dịch tiết âm đạo lẫn máu.

Bệnh sử:

• Dịch tiết âm đạo có mùi hôi, xuất hiện không đều trong vài tuần gần đây.
• Không có cục máu đông lớn hoặc chảy máu âm đạo ồ ạt.

Tiền sử bệnh:

• Phơi nhiễm diethylstilbestrol (DES) từ trong bào thai dẫn đến vô sinh.

Thuốc đang sử dụng:

• Không sử dụng.

Tiền sử sản phụ khoa:

• Mãn kinh năm 55 tuổi, từng sử dụng liệu pháp hormone thay thế (HRT) trong vài năm.

Tiền sử gia đình:

• Mẹ bị ung thư nội mạc tử cung năm 54 tuổi.
• Bác trai bị ung thư đại trực tràng năm 70 tuổi.

Tiền sử xã hội:

• Hút thuốc lá 1 gói/ngày trong 40 năm.
• Uống rượu vài ly mỗi tuần.

Khám thực thể: Mạch 85 lần/phút, Huyết áp 130/84 mmHg, SpO2 97% (khí trời), BMI 32 kg/m².

Khám phụ khoa: Dịch tiết âm đạo loãng, lẫn máu; phát hiện tổn thương loét kích thước 3 cm ở thành sau âm đạo; cổ tử cung bình thường.

Xét nghiệm cận lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh:

• Siêu âm qua đường âm đạo: Độ dày nội mạc tử cung là 2 mm.
• Sinh thiết tổn thương âm đạo: Ung thư biểu mô tế bào vảy.

Câu hỏi: Yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với chẩn đoán của bệnh nhân này là gì?