Bốn ngày sau phẫu thuật điều trị loét dạ dày thủng, một bệnh nhân nữ 68 tuổi đang nằm viện xuất hiện tình trạng giảm lượng nước tiểu, tăng kali máu và hội chứng urê huyết cao nặng (S9776)

Bốn ngày sau phẫu thuật điều trị loét dạ dày thủng, một bệnh nhân nữ 68 tuổi đang nằm viện xuất hiện tình trạng giảm lượng nước tiểu, tăng kali máu và hội chứng urê huyết cao nặng. Một catheter tĩnh mạch trung tâm có đường hầm được đặt vào tĩnh mạch dưới đòn và liệu pháp thay thế thận được bắt đầu. Mười ngày sau, bệnh nhân bị sốt và tụt huyết áp. Nhiệt độ là 39,4°C (102,9°F), mạch 108 lần/phút và huyết áp là 86/50 mm Hg. Khám tim cho thấy có tiếng ngựa phi S3. Khám phổi không phát hiện bất thường. Vùng da phía trên catheter có tưới máu tốt, không đau khi sờ và không có dịch mủ. Các mẫu cấy máu được lấy đồng thời từ đường truyền trung tâm và tĩnh mạch ngoại vi. Cấy máu từ đường truyền trung tâm mọc trực khuẩn Gram âm không lên men lactose. Ba giờ sau, cấy máu từ tĩnh mạch ngoại vi cũng mọc cùng loại vi khuẩn này. Biện pháp nào sau đây là hiệu quả nhất để giảm tỷ lệ mắc nhiễm trùng hiện tại của bệnh nhân này?