Tình huống
Cha mẹ của một trẻ 7 tháng tuổi đưa con đến khám vì lo ngại về các cử động mắt bất thường mới xuất hiện. Trẻ trước đây hoàn toàn khỏe mạnh, phát triển bình thường, bắt đầu có các cử động mắt bất thường cách đây vài ngày. Trong tuần qua, các cử động này trở nên thường xuyên hơn và hiện xảy ra nhiều lần mỗi ngày. Cha mẹ mô tả các cử động mắt là “những chuyển động nhanh, hỗn loạn theo đường zigzag về mọi hướng”. Không có tiền sử chấn thương hay bầm tím. Không có tiền sử gia đình bị động kinh. Không có tiền sử đi du lịch gần đây. Gia đình có nuôi một con chó, một con nhện tarantula và một con rắn san hô. Khi khám, các chỉ số sinh tồn: nhiệt độ 37,9°C, huyết áp 98/56 mmHg, nhịp tim 154 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút, độ bão hòa oxy 98%. Khám tai mũi họng thấy thóp trước phẳng, đồng tử phản xạ ánh sáng đều, có phản xạ đỏ hai bên, khám da đầu và màng nhĩ bình thường, không có máu trong hòm nhĩ. Khám da bình thường, không có vết bầm tím hay vết cắn rõ rệt. Bụng mềm, không gan lách to, vận động các chi bình thường, phản xạ gân xương 2+ ở cả bốn chi. Đâu là nguyên nhân đáng lo ngại nhất gây ra tình trạng cử động mắt của bệnh nhi?