Hai ngày sau khi phẫu thuật mở bụng cấp cứu và cắt lách do rách lách độ IV trong một vụ tai nạn giao thông, một người đàn ông 54 tuổi bị giảm lượng nước tiểu (S9377)

Hai ngày sau khi phẫu thuật mở bụng cấp cứu và cắt lách do rách lách độ IV trong một vụ tai nạn giao thông, một người đàn ông 54 tuổi bị giảm lượng nước tiểu. Lượng nước tiểu của bệnh nhân < 350 mL/ngày mặc dù đã được hồi sức dịch tích cực. Trong quá trình phẫu thuật mở bụng cấp cứu, bệnh nhân cần truyền ba đơn vị hồng cầu lắng. Bệnh nhân bị đái tháo đường típ 2 và đang điều trị theo phác đồ insulin trượt. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám lâm sàng cho thấy vết mổ ở bụng trên đang lành và nhiều vết bầm tím lớn ở thành bụng trên bên phải và bên trái. Hematocrit là 28%, số lượng tiểu cầu là 400.000/mm³, creatinine huyết thanh là 3,9 mg/dL và nồng độ nitơ urê huyết thanh là 29 mg/dL. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy có các trụ hạt màu nâu. Nguyên nhân tiềm tàng nào sau đây là khả thi nhất cho những phát hiện này?