Một bé gái 12 tuổi đến khám vì nghẹt mũi trong 2 tuần qua (S3519)

Tình huống

Một bé gái 12 tuổi đến khám vì nghẹt mũi trong 2 tuần qua. Dịch mũi đặc, có màu xanh, kèm theo sốt khởi phát từ hôm nay. Khi thăm khám, bệnh nhân có chảy dịch mũi mủ và đau khi ấn vùng xoang hàm trên. Các dấu hiệu thăm khám khác trong giới hạn bình thường. Tiền sử bệnh lý ghi nhận 2 đợt viêm xoang kéo dài trong năm nay và một đợt nhiễm Giardia lamblia gần đây. Năm ngoái, bệnh nhân từng nhập viện vì nhiễm khuẩn huyết do Streptococcus pneumoniae; trước đó, bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh. Bệnh nhân bị hen suyễn từ năm 3 tuổi, hiện chỉ sử dụng thuốc giãn phế quản khi cần. Các mốc phát triển tâm vận động đạt đúng thời hạn. Tiêm chủng đầy đủ. Chiều cao và cân nặng hiện tại ở bách phân vị thứ 5 so với tuổi.

Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Hemoglobin: 12 g/dL
  • Tiểu cầu: 180.000/mm3
  • Bạch cầu: 7.500/mm3

Bệnh nhân được chẩn đoán viêm xoang cấp và bắt đầu điều trị bằng kháng sinh. Điều nào sau đây là quan trọng nhất trong quản lý dài hạn cho bệnh nhân này?