Một bé gái 12 tuổi được cha mẹ đưa đến khoa cấp cứu để đánh giá tình trạng lú lẫn và thở nhanh (S4934)

Một bé gái 12 tuổi được cha mẹ đưa đến khoa cấp cứu để đánh giá tình trạng lú lẫn và thở nhanh. Cách đây 3 ngày, bệnh nhân có triệu chứng viêm đường hô hấp trên (sổ mũi, ho, sốt), hiện đã thuyên giảm. Tuy nhiên, cha mẹ cho biết trong 48 giờ qua, bệnh nhân đi tiểu nhiều, đau bụng, mệt mỏi và tiến triển thành lơ mơ. Khi nhập viện, các dấu hiệu sinh tồn ghi nhận: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 110/70 mmHg, mạch 138 lần/phút, nhịp thở 36 lần/phút và SpO2 99% khí trời. Khám thực thể: bệnh nhân mệt mỏi, thở nhanh, có co kéo cơ liên sườn và niêm mạc khô. Bụng mềm, đau lan tỏa, không có phản ứng thành bụng. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Hematocrit 42%, Bạch cầu 13.000/mm³.
Hóa sinh máu: Natri 129 mEq/L, Kali 4,8 mEq/L, Clorua 98 mEq/L, Bicarbonate 9 mEq/L, BUN 24 mg/dL (8,57 mmol/L), Creatinine 1,2 mg/dL (106 µmol/L), Glucose 450 mg/dL (25 mmol/L).

Yếu tố nào sau đây có khả năng bị giảm nhiều nhất ở bệnh nhân này?