Một bé gái 13 tuổi được mẹ đưa đến phòng khám vì đau bụng (S6151)

Một bé gái 13 tuổi được mẹ đưa đến phòng khám vì đau bụng. Người mẹ cho biết: “Con bé thỉnh thoảng bị đau bụng trong vài tuần gần đây. Tôi cứ nghĩ đó là đau bụng kinh, nhưng con bé bắt đầu bỏ bữa và trông như bị sụt cân”. Mẹ bệnh nhân cũng cho biết con gái trở nên cáu kỉnh hơn, thường tự nhốt mình trong phòng và chỉ ra ngoài để xem tivi. Bệnh nhân nói rằng mẹ mình “đang làm quá mọi chuyện” và cô bé cảm thấy “bình thường”. Bệnh nhân không buồn nôn, không nôn mửa hoặc thay đổi thói quen đại tiện. Tiền sử y khoa ghi nhận dị ứng thời tiết được điều trị bằng loratadine khi cần thiết. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Ghi nhận sụt cân 5 kg kể từ lần khám gần nhất cách đây 6 tháng. Khám thực thể thấy phát ban dạng chàm, bong vảy quanh miệng, lan đến nếp gấp mũi má. Bụng mềm, phẳng, không đau khi ấn. Ghi nhận run hai tay, khám thần kinh sâu hơn cho thấy giảm phản xạ gân xương. Đâu là giải thích hợp lý nhất cho tình trạng của bệnh nhân này?