Một bé gái 15 tuổi được cha mẹ đưa đến khám vì không có kinh nguyệt trong 2 tháng qua (S5546)

Một bé gái 15 tuổi được cha mẹ đưa đến khám vì không có kinh nguyệt trong 2 tháng qua. Trước đó, chu kỳ kinh nguyệt của bệnh nhân không đều, dao động từ 15 đến 45 ngày với lượng kinh nhiều từ trung bình đến nặng. Bệnh nhân có kinh lần đầu (menarche) năm 14 tuổi. Tám tháng trước, bệnh nhân được chẩn đoán mắc rối loạn lưỡng cực và bắt đầu điều trị bằng risperidone. Cha mẹ bệnh nhân cho biết cô bé rất quan tâm đến cân nặng và ngoại hình của mình. Bệnh nhân cao 168 cm và nặng 76 kg; BMI là 26,9 kg/m².

Khám vùng chậu cho thấy âm đạo và cổ tử cung bình thường. Kết quả xét nghiệm hormone trong huyết thanh cho thấy:

Xét nghiệm	Kết quả
Prolactin	14 ng/mL
FSH (Hormone kích thích nang trứng)	5 mIU/mL
LH (Hormone kích thích thể vàng)	5,2 mIU/mL
Progesterone	0,9 ng/mL (Bình thường pha nang <3; pha thể vàng >3–5)
Testosterone	2,7 nmol/L (Bình thường <3,5)

Xét nghiệm thử thai bằng nước tiểu cho kết quả âm tính. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?