Một bé gái 17 tuổi được mẹ đưa đến phòng khám vì sưng vùng nách trái, tình trạng này trở nên trầm trọng hơn trong tuần qua (S11378)

Một bé gái 17 tuổi được mẹ đưa đến phòng khám vì sưng vùng nách trái, tình trạng này trở nên trầm trọng hơn trong tuần qua. Bệnh nhân cho biết nhìn chung cảm thấy khỏe, không sốt, không rét run, không sụt cân hay đổ mồ hôi đêm. Cô bé phủ nhận mọi bệnh lý gần đây, không đau họng và không tiếp xúc với người bệnh. Cô nhớ lại khoảng 10 ngày trước, cô nhận thấy một vết trầy xước nhỏ trên cẳng tay trái, hiện đã lành. Cô không nhớ mình bị trầy xước như thế nào, nhưng đề cập rằng cô thường xuyên chơi với mèo con, và con mèo thường leo lên cánh tay cô. Cô không có tiền sử tiếp xúc với lao và đã tiêm chủng đầy đủ.

Khi thăm khám, các dấu hiệu sinh tồn bình thường. Có một vết trầy xước dạng đường nhỏ, đã lành mờ trên cẳng tay trái. Sờ nách trái thấy một hạch bạch huyết kích thước 2,5 cm, di động và đau. Một hạch thượng chỏm (epitrochlear lymph node) nhỏ hơn, hơi đau cũng được ghi nhận ở cùng bên. Vùng da phủ lên hạch hơi đỏ nhưng vẫn nguyên vẹn. Không thấy gan lách to hay hạch toàn thân. Kết quả tổng phân tích tế bào máu (CBC) và bảng chuyển hóa trong giới hạn bình thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?