Một bé gái 2 tuổi được đưa đến phòng khám để tái khám sau khi xuất viện (S4658)

Một bé gái 2 tuổi được đưa đến phòng khám để tái khám sau khi xuất viện. Hai tuần trước, trẻ bị khó nuốt khởi phát đột ngột, chảy nước dãi và nôn sau khi ăn xúc xích. Trẻ đã được nội soi thực quản khẩn cấp, kết quả cho thấy tắc nghẽn hoàn toàn lòng thực quản do thức ăn bị kẹt. Sau khi lấy khối thức ăn, thực quản có dấu hiệu hẹp nhưng không có tổn thương niêm mạc hoặc sẹo hẹp tại vị trí tắc. Chụp thực quản có cản quang (barium) cho thấy một vết lõm sâu ở mặt sau thực quản tại vị trí ngang mức đốt sống T4. Quá trình hồi phục diễn ra bình thường.

Cha mẹ trẻ cho biết đây là lần thứ hai trẻ bị kẹt thức ăn. Trẻ uống chất lỏng tốt nhưng thường xuyên bị nghẹn khi ăn thức ăn đặc. Tiền sử bệnh bao gồm các đợt nhiễm trùng đường hô hấp tái phát, trong đó có 2 đợt viêm phổi thùy giữa trong năm qua. Cân nặng của trẻ phát triển theo bách phân vị thứ 50 cho đến 9 tháng tuổi, sau đó bắt đầu chậm lại; hiện tại cân nặng ở bách phân vị thứ 15. Khi thăm khám, trẻ có vẻ nhỏ hơn so với tuổi. Khoang miệng và hầu họng sạch, phổi trong, nhịp tim đều và không có tiếng thổi.

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhi này?