Một bé gái 3 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu vì tiền sử sốt cao và mệt mỏi trong 5 ngày (S9803)

Tình huống

Một bé gái 3 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu vì tiền sử sốt cao và mệt mỏi trong 5 ngày. Trong thời gian này, bé quấy khóc nhiều hơn bình thường và ăn ít hơn. Mẹ của bé cho biết bé cũng phàn nàn về việc đau ở tay và chân trong 3 ngày qua. Bé sinh đủ tháng và trước đó khỏe mạnh. Bé trông có vẻ ốm. Nhiệt độ là 39,5°C, mạch 128 lần/phút và huyết áp là 96/52 mm Hg. Phổi nghe trong. Tiếng thổi tâm thu độ 3/6 nghe được ở mỏm tim. Có hiện tượng đau nhẹ khi sờ vùng hạ sườn trái, không có phản ứng thành bụng hay đau dội. Lách sờ thấy dưới bờ sườn trái 3 cm. Không có hiện tượng đỏ hoặc sưng khớp.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

  • Hemoglobin: 11,8 g/dL
  • Số lượng bạch cầu: 16.300/mm³
  • Số lượng tiểu cầu: 220.000/mm³
  • ESR: 50 mm/h
  • Glucose: 96 mg/dL
  • Creatinine: 1,7 mg/dL
  • Bilirubin toàn phần: 0,4 mg/dL
  • AST: 18 U/L
  • ALT: 20 U/L

Xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein hiếm, 10 RBC/hpf và 1-2 WBC/hpf.

Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?