Một bé gái 3 tuổi nhập viện vì giảm lượng nước tiểu và mệt mỏi (S11163)

Một bé gái 3 tuổi nhập viện vì giảm lượng nước tiểu và mệt mỏi. Một tuần trước, bé bị tiêu chảy ra máu sau khi ăn thịt bò chưa chín tại một buổi tiệc gia đình. Tình trạng tiêu chảy tự hết mà không cần dùng kháng sinh. Trong 2 ngày qua, bé trở nên lờ đờ, tiểu ít và sưng quanh mắt. Bé đã được tiêm chủng đầy đủ và không có tiền sử bệnh lý đáng kể. Khi thăm khám, bé trông nhợt nhạt và mệt mỏi. Dấu hiệu sinh tồn: Nhiệt độ: 37,2°C, HA: 104/70 mm Hg, Nhịp tim: 110 lần/phút, Nhịp thở: 22 lần/phút, SpO2: 98% với khí trời. Khám lâm sàng cho thấy phù nhẹ quanh ổ mắt và phù chân, có xuất huyết chấm ở chi dưới, không thấy gan lách to. Kết quả xét nghiệm: hemoglobin: 7,8 g/dL, tiểu cầu: 50.000/mm³, BUN: 48 mg/dL, Creatinine: 2,0 mg/dL, hồng cầu lưới 4%, và có tế bào hình mảnh (schistocytes) trên phết máu ngoại vi. Bé được nhập viện, bắt đầu truyền dịch tĩnh mạch và theo dõi sát. Đến ngày thứ 2 nhập viện, lượng nước tiểu giảm xuống <0,3 mL/kg/giờ trong 24 giờ, bé ngày càng lờ đờ và dễ kích động. Kết quả xét nghiệm lại cho thấy:

• BUN: 88 mg/dL
• Creatinine: 4,5 mg/dL
• Kali: 6,3 mEq/L
• Bicarbonate: 14 mEq/L
• pH: 7,27

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?