Một bé gái 5 tháng tuổi được đưa đến phòng khám để theo dõi tăng trưởng (S3470)

Một bé gái 5 tháng tuổi được đưa đến phòng khám để theo dõi tăng trưởng. Bệnh nhi có tiền sử chậm tăng cân dù đã được can thiệp nhiều lần. Trẻ uống 150-180 ml sữa công thức tiêu chuẩn mỗi 4 giờ. Việc tăng mật độ năng lượng trong sữa không giúp cải thiện sự tăng trưởng. Trẻ không bị tiêu chảy nhưng thường xuyên nôn trớ sau ăn. Tiền sử sinh đủ tháng, không có biến chứng; cân nặng lúc sinh là 3,6 kg (bách phân vị thứ 50). Hiện tại, cân nặng của trẻ dưới bách phân vị thứ 5, trong khi chiều dài và vòng đầu vẫn duy trì ở bách phân vị thứ 25. Thăm khám lâm sàng cho thấy trẻ gầy, các dấu hiệu thực thể khác trong giới hạn bình thường. Kết quả sàng lọc sơ sinh bình thường.

Kết quả xét nghiệm như sau:

• Hóa sinh máu: Natri 140 mmol/L, Kali 3 mmol/L, Clorua 119 mmol/L, Bicarbonate 11 mmol/L, BUN 10 mg/dL, Creatinine 53 μmol/L
• Tổng phân tích nước tiểu: pH 7,8, Protein (-), Glucose (-), Ketone (-)

Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất gây ra tình trạng chậm phát triển của bệnh nhi này?