Một bé gái 5 tuổi được mẹ và bạn trai của mẹ đưa đến phòng khám vì đau chân (S4647)

Một bé gái 5 tuổi được mẹ và bạn trai của mẹ đưa đến phòng khám vì đau chân. Một tuần trước, người bạn trai thấy bé ngã xuống sàn nhà sau khi leo trèo trên ghế sofa. Kể từ đó, bé bị đau chân dai dẳng, thường tăng về đêm, và trong 2 ngày gần đây, bé từ chối đi lại, đòi mẹ bế. Bệnh nhi không có tiền sử bệnh lý mạn tính nhưng có ho khan nhẹ trong một tháng qua. Nhiệt độ cơ thể là 38,3°C. Các dấu hiệu sinh tồn khác trong giới hạn bình thường. Chiều cao và cân nặng ở bách phân vị thứ 20. Khám lâm sàng thấy trẻ da xanh xao. Bụng không đau, gan to sờ thấy dưới bờ sườn 3 cm. Ấn đau mặt trước xương chày hai bên. Có vài vết bầm tím rải rác ở ngực và lưng. Các phần còn lại của thăm khám lâm sàng không ghi nhận bất thường. Kết quả công thức máu như sau:

• Hemoglobin: 8 g/dL
• Tiểu cầu: 30.000/mm³
• Bạch cầu: 3.000/mm³

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhi này?