Một phụ nữ 55 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ (S10224)

Một phụ nữ 55 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ. Bệnh nhân báo cáo rằng nước tiểu có bọt trong 2 tuần qua; không có triệu chứng tiểu buốt, tiểu máu hoặc thay đổi tần suất đi tiểu. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp, đái tháo đường type 2 và bệnh Graves.

Bệnh nhân đã phẫu thuật cắt gần hết tuyến giáp cách đây 1 năm. Các thuốc hiện đang sử dụng là enalapril, metformin và L-thyroxine. Bệnh nhân hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 10 năm. Không uống rượu hoặc sử dụng ma túy. Nhiệt độ 37,0°C, mạch 77 lần/phút và huyết áp 140/86 mm Hg.

Khám tim phổi và bụng không phát hiện bất thường. Có phù ấn lõm 1+ ở chi dưới. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 12,5 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 9.000/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 250.000/mm³
• Canxi huyết thanh: 7,7 mg/dL
• Magie: 1,6 mg/dL
• Phospho: 3,6 mg/dL
• Creatinine: 1,2 mg/dL

Nồng độ glucose huyết thanh lúc đói là 150 mg/dL. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein 3+. Điều nào sau đây là giải thích khả thi nhất cho các kết quả xét nghiệm của bệnh nhân này?