Một bé gái 7 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng đau hông và đùi phải ngày càng trầm trọng trong 3 ngày qua (S9204)

Một bé gái 7 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng đau hông và đùi phải ngày càng trầm trọng trong 3 ngày qua. Trong thời gian này, bé cũng bị sốt, mệt mỏi và uể oải. Cha của bé cho biết bé đã đi khập khiễng trong 2 ngày gần đây và thức dậy nhiều lần vào đêm trước vì đau.

Bé không nhớ có chấn thương nào. Bé tham gia đội bóng đá nhưng đã bỏ buổi tập gần nhất vì bị cảm lạnh. Bé có tiền sử bệnh vảy nến được điều trị bằng steroid bôi tại chỗ. Mẹ bé bị viêm khớp vảy nến. Các mũi tiêm chủng của bé đều đầy đủ. Bé trông có vẻ mệt mỏi. Chiều cao của bé ở bách phân vị thứ 50 và cân nặng ở bách phân vị thứ 90. Nhiệt độ là 38,8°C, mạch 120 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút và huyết áp là 95/57 mm Hg. Trong quá trình thăm khám, bé giữ chân phải ở tư thế gấp, dạng và xoay ngoài. Vùng khớp hông phải nóng khi chạm vào và bị đỏ.

Vùng hông và đùi phải đau khi sờ nắn, và các nỗ lực vận động thụ động hoặc chủ động chân trên gây khó chịu nghiêm trọng. Có nhiều mảng đỏ giới hạn rõ với vảy trắng bạc ở cả hai khuỷu tay. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không cho thấy bất thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?