Một phụ nữ 26 tuổi đến khám vì đau đầu trong 6 tuần qua (S3828)

Một phụ nữ 26 tuổi đến khám vì đau đầu trong 6 tuần qua. Cơn đau đầu có tính chất mạch đập và kèm theo buồn nôn. Cơn đau tăng nặng vào ban đêm và khiến bệnh nhân thức giấc. Ngoài ra, bệnh nhân có các đợt mờ mắt thoáng qua (transient visual obscurations) kéo dài 2-3 giây. Bệnh nhân không yếu chi, không có bất thường về cảm giác và không có tiền sử chấn thương. Bệnh nhân không sử dụng thuốc. Trong một năm qua, bệnh nhân tăng 16 kg, chỉ số BMI là 43 kg/m². Thị lực 10/10 ở cả hai mắt, không có khuyết thị trường. Soi đáy mắt cho thấy phù gai thị hai bên. Khám thần kinh không ghi nhận bất thường. Chụp CT sọ não (có và không tiêm thuốc cản quang) không phát hiện bất thường. Kết quả chọc dò thắt lưng cho thấy:

• Áp lực mở: 370 mm H₂O
• Glucose: 4,4 mmol/L
• Protein: 0,24 g/L
• Bạch cầu: 1 tế bào/µL
• Hồng cầu: 0 tế bào/µL
• Nhuộm Gram: âm tính

Bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn sau khi chọc dò thắt lưng. Ngoài việc khuyến nghị chương trình giảm cân, phương pháp điều trị dài hạn nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?