Một bé trai 14 tháng tuổi được đưa đến phòng khám để tái khám sau đợt viêm phổi (S3676)

Tình huống

Một bé trai 14 tháng tuổi được đưa đến phòng khám để tái khám sau đợt viêm phổi. Bệnh nhân đã nhập viện 2 tuần trước vì viêm phổi thùy; đây là lần nhập viện thứ hai với chẩn đoán này trong vòng 6 tháng qua. Một ống dẫn lưu màng phổi đã được đặt, kết quả phân tích dịch màng phổi cho thấy số lượng bạch cầu rất thấp nhưng tìm thấy nhiều cầu khuẩn Gram dương xếp thành đám. Sốt giảm sau 10 ngày và bệnh nhân được xuất viện, mặc dù trẻ vẫn còn ho và thỉnh thoảng tăng công thở. Tình trạng đáp ứng điều trị chậm này cũng từng xảy ra trong một đợt viêm mô tế bào do tụ cầu không tạo mủ vào tháng trước. Hiện tại, nhiệt độ trẻ là 37,7°C. Khám miệng cho thấy hai răng cửa giữa hàm trên đang mọc, vùng nướu xung quanh bị đỏ và loét. Vùng hầu họng bình thường. Khám phổi thấy âm phế bào giảm ở đáy phổi trái kèm theo một vài tiếng ran rải rác. Tiếng tim bình thường. Bụng mềm, không chướng, không gan lách to. Các phần còn lại của thăm khám không có gì bất thường. Kết quả xét nghiệm như sau: Hemoglobin 11,2 g/dL, Tiểu cầu 240.000/mm³, Bạch cầu 70.000/mm³ (Trung tính 90%, Lympho 5%, Mono 4%), Lactate dehydrogenase 80 U/L, C-reactive protein 45 mg/L. X-quang ngực cho thấy hình ảnh mờ thùy dưới phổi trái và một lượng nhỏ dịch màng phổi trái, đã cải thiện so với 2 tuần trước. Đặc điểm nào sau đây có khả năng nhất xuất hiện ở bệnh nhân này?