Một bé trai 3 tuổi được cha mẹ đưa đến phòng khám nhi vì có dịch máu chảy ra từ tai trái được phát hiện vào sáng nay (S10904)

Một bé trai 3 tuổi được cha mẹ đưa đến phòng khám nhi vì có dịch máu chảy ra từ tai trái được phát hiện vào sáng nay. Hai đêm trước, trẻ thức dậy khóc và kéo tai. Cha mẹ đã cho trẻ uống acetaminophen, giúp giảm khó chịu tạm thời, nhưng đến ngày hôm qua trẻ lại trở nên quấy khứu và phàn nàn về việc đau tai. Qua đêm, cơn đau biến mất đột ngột, và sáng nay cha mẹ phát hiện một lượng nhỏ máu khô và dịch mủ trên vỏ gối và xung quanh tai trái. Họ phủ nhận mọi chấn thương, việc cho dị vật vào tai hoặc đi bơi gần đây. Trẻ bị nghẹt mũi, chảy nước mũi và ho trong 4 ngày qua. Tiêm chủng của trẻ đầy đủ. Không có tiền sử nhiễm trùng tai trước đó, không có bệnh lý mạn tính hoặc đi du lịch gần đây.

Khi thăm khám, nhiệt độ là 38,4°C, mạch 110 lần/phút và huyết áp 92/58 mm Hg. Ống tai ngoài bên trái có mảnh vụn mủ và máu khô. Việc quan sát màng nhĩ bị hạn chế, nhưng có vẻ như có dịch trong ống tai phù hợp với tình trạng chảy dịch gần đây từ tai giữa. Không có sưng, đỏ hoặc đau khi ấn vào vùng xương chũm. Màng nhĩ bên phải nguyên vẹn với các mốc giải phẫu bình thường. Khám thần kinh bình thường.

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng chảy dịch tai của bệnh nhân này?