Một bé trai 3 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì một ổ áp xe đang thoát dịch ở mông phải (S4536)

Tình huống

Một bé trai 3 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì một ổ áp xe đang thoát dịch ở mông phải. Từ nhỏ, trẻ có tiền sử viêm da cơ địa tái phát, được điều trị bằng corticoid tại chỗ nhưng thường dẫn đến các ổ áp xe da. Áp xe hiện tại xuất hiện cách đây một tuần và tiến triển mặc dù đã điều trị bằng kháng sinh tại chỗ. Trước đây, kết quả nuôi cấy từ các tổn thương tương tự cho thấy Staphylococcus aureusCandida albicans. Ghi nhận sinh hiệu: nhiệt độ 37,3oC, huyết áp 108/72 mmHg, mạch 72 lần/phút, và nhịp thở 13 lần/phút. Khi thăm khám, ghi nhận các mảng da dày (lichen hóa) khô kèm nhiều vết trầy xước xung quanh phân bố khắp thân mình và các chi. Tại mông phải có một vùng phập phều lớn, đặc biệt là không gây đau. Các phần còn lại của thăm khám lâm sàng không ghi nhận bất thường. Kết quả công thức máu như sau:

  • Hemoglobin: 110 g/L
  • Tiểu cầu: 200 x 109/L
  • Bạch cầu: 9,0 x 109/L
  • Bạch cầu trung tính: 30%
  • Bạch cầu ái toan: 40%
  • Lympho: 24%
  • Mono: 6%

Chẩn đoán bệnh lý nền nào sau đây là khả thi nhất ở bệnh nhân này?