Một bé trai 4 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì sốt và mệt mỏi (S3644)

Tình huống

Một bé trai 4 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì sốt và mệt mỏi. Trong tháng qua, bệnh nhi kém hoạt bát hơn, than phiền đau nhức tay chân và ngủ nhiều hơn vào ban ngày. Mẹ của bé theo dõi nhiệt độ từ 2 tuần trước và ghi nhận các cơn sốt gần như hàng ngày, mức 38,3°C. Bệnh nhi có tiền sử thông liên thất phần cơ nhỏ đang tự đóng dần và đã tiêm chủng đầy đủ. Ghi nhận hiện tại: nhiệt độ 38,3°C, huyết áp 98/72 mmHg, mạch 122 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Khi thăm khám, bệnh nhi tỉnh táo, tương tác tốt nhưng trông mệt mỏi. Nghe tim có tiếng thổi toàn tâm thu 3/6 và tiếng thổi đầu tâm trương 2/6. Khám cơ xương khớp cho thấy sức cơ và khả năng vận động bình thường. Gan không sờ thấy, lách to, sờ thấy dưới bờ sườn trái 3 cm. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Công thức máu: Hemoglobin 11,5 g/dL, Tiểu cầu 395.000/mm³, Bạch cầu 19.000/mm³, Bạch cầu trung tính 65%, Lympho 24%, Bạch cầu đũa 11%
  • Tổng phân tích nước tiểu: Protein +2, máu (+), leukocyte esterase âm tính, nitrit âm tính, không có vi khuẩn, bạch cầu 1-2/vi trường, hồng cầu 20-30/vi trường, có trụ hồng cầu

Bước chẩn đoán tiếp theo phù hợp nhất cho bệnh nhi này là gì?