Một người đàn ông 55 tuổi có tiền sử viêm gan C mạn tính và rối loạn sử dụng rượu nhập viện cấp cứu vì nôn ra máu và đi ngoài phân đen (S11704)

Một người đàn ông 55 tuổi có tiền sử viêm gan C mạn tính và rối loạn sử dụng rượu nhập viện cấp cứu vì nôn ra máu và đi ngoài phân đen. Bệnh nhân đã có hai đợt tương tự trong năm qua cần phải nhập viện. Ông báo cáo tình trạng chướng bụng tiến triển và no sớm. Khi thăm khám, bệnh nhân trông nhợt nhạt và lờ đờ. Huyết áp 92/58 mm Hg, mạch 108 lần/phút, và nhịp thở 18 lần/phút. Bụng chướng, có dấu hiệu sóng vỗ, và có các tĩnh mạch giãn nhìn thấy xung quanh rốn. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

• Hemoglobin: 7,8 g/dL
• Tiểu cầu: 72.000/mm³
• AST: 68 IU/L
• ALT: 44 IU/L
• Bilirubin toàn phần: 3,2 mg/dL
• Albumin: 2,7 g/dL
• INR: 1,8

Sau khi ổn định huyết động và can thiệp nội soi, nhóm chuyên khoa gan mật dự định thực hiện một thủ thuật để giảm áp lực trong hệ tĩnh mạch cửa và giảm nguy cơ tái xuất huyết. Để đạt được mục tiêu điều trị này, một cầu nối (shunt) sẽ được đặt giữa tĩnh mạch cửa và mạch máu nào sau đây?