Một bé trai 7 tuổi được đưa đến bác sĩ vì tiền sử 5 ngày bị sốt, mệt mỏi và đau khớp (S4239)

Một bé trai 7 tuổi được đưa đến bác sĩ vì tiền sử 5 ngày bị sốt, mệt mỏi và đau khớp. Trẻ có tiền sử bị đau họng cách đây 4 tuần và tự khỏi mà không điều trị. Nhiệt độ hiện tại là 38,6°C và huyết áp là 84/62 mm Hg. Khám thực thể cho thấy nhiều nốt sần chắc, không đau dưới da gần khuỷu tay và mặt lưng của cả hai cổ tay. Khám tim phổi cho thấy ran crackles ở đáy phổi hai bên và tiếng thổi tâm thu toàn bộ, nghe rõ nhất ở mỏm tim. Cả hai khớp gối đều nóng. Xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy tốc độ lắng máu (ESR) là 129 mm/h. Đáp ứng miễn dịch ở bệnh nhân này nhiều khả năng là do sự hiện diện của yếu tố nào sau đây?