Một bé trai 8 tuổi được đưa đến phòng khám vì tình trạng đa niệu trong 2 tháng gần đây (S4532)

Tình huống

Một bé trai 8 tuổi được đưa đến phòng khám vì tình trạng đa niệu trong 2 tháng gần đây. Trẻ uống nhiều nước, thường xuyên cáu gắt và bồn chồn. Bệnh nhân không sử dụng thuốc, phát triển thể chất và tâm thần vận động bình thường. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể, bao gồm khám thần kinh, không phát hiện bất thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Sinh hóa máu: Natri 142 mEq/L, Kali 4.2 mEq/L, Clorua 100 mEq/L, Bicarbonate 24 mEq/L, BUN 30 mg/dL (10.7 mmol/L), Creatinine 1.0 mg/dL (88.4 µmol/L), Canxi 9.2 mg/dL (2.3 mmol/L), Glucose 100 mg/dL (5.5 mmol/L)
  • Tổng phân tích nước tiểu: Tỷ trọng 1.001, Protein (-), Máu (-), Glucose (-), Ketone (-), Nitrite (-), vi khuẩn (-), Bạch cầu 1-2/vi trường

Áp suất thẩm thấu nước tiểu là 120 mOsm/kg và lượng nước tiểu trong 24 giờ là 3.7 L. Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong chẩn đoán cho bệnh nhân này?