Một bé trai 9 tuổi được cha đưa đến khoa cấp cứu sau khi thức dậy vào giữa đêm với tình trạng ho dữ dội và khó thở (S11751)

Tình huống

Một bé trai 9 tuổi được cha đưa đến khoa cấp cứu sau khi thức dậy vào giữa đêm với tình trạng ho dữ dội và khó thở. Bé có tiền sử hen suyễn, và người cha cho biết bé bị cảm nhẹ trong 2 ngày qua. Đêm nay, bé xuất hiện tình trạng ho dai dẳng và ngày càng khó thở mặc dù đã cố gắng sử dụng bình xịt albuterol tại nhà. Khi đến viện, bé ngồi thẳng lưng, thở nhanh và vẻ mặt sợ hãi. Bé chỉ có thể nói được từng từ đơn và phải sử dụng các cơ hô hấp phụ để thở. Độ bão hòa oxy là 87% với khí trời, nhịp thở 42 lần/phút, nhịp tim 138 lần/phút, và bé được cho thở oxy hỗ trợ. Khám lâm sàng cho thấy rì rào phế nang giảm cả hai bên kèm theo tiếng khò khè lan tỏa và co kéo cơ liên sườn, hố thượng đòn. Bé được điều trị bằng albuterol xông khí dung lặp lại, sau đó là ipratropium và methylprednisolone truyền tĩnh mạch. Sau 30 phút, bé vẫn còn thở nhanh với công thở tăng nhưng vẫn tỉnh táo và tương tác được, khám thấy tiếng khò khè dai dẳng nhưng vẫn có luồng khí lưu thông. Kết quả khí máu động mạch cho thấy pH 7,48, PaCO2 30 mm Hg và PaO2 62 mm Hg. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất là gì?