Một bé trai 9 tuổi được cha mẹ đưa đến khoa cấp cứu vì đột ngột đau vùng bẹn và bụng dưới bên phải, bắt đầu trong giờ ra chơi tại trường khoảng 7 giờ trước (S10902)

Một bé trai 9 tuổi được cha mẹ đưa đến khoa cấp cứu vì đột ngột đau vùng bẹn và bụng dưới bên phải, bắt đầu trong giờ ra chơi tại trường khoảng 7 giờ trước. Cơn đau xuất hiện đột ngột khi trẻ đang leo trèo trên thiết bị sân chơi và ngày càng trầm trọng hơn. Trẻ mô tả cơn đau nhói, liên tục và lan lên bụng dưới. Trẻ cũng báo cáo có buồn nôn nhẹ nhưng không nôn hoặc tiêu chảy. Trẻ đã đi tiêu bình thường vào đầu ngày hôm đó. Trẻ không có triệu chứng tiết niệu, không sốt, không phát ban hoặc tiền sử bị các đợt tương tự. Cha mẹ cho biết trẻ khỏe mạnh và năng động cho đến hôm nay. Trẻ không dùng thuốc và không có tiền sử bệnh lý đáng kể. Gia đình phủ nhận chấn thương gần đây, đi du lịch, bị ve cắn hoặc tiếp xúc với người bệnh. Không có tiền sử gia đình bị các vấn đề về tinh hoàn, thoát vị hoặc bệnh tự miễn.

Tiêm chủng đầy đủ. Cha mẹ lưu ý rằng trẻ im lặng hơn bình thường và ngại đi lại hoặc đứng kể từ khi cơn đau bắt đầu. Khi nhập viện, nhiệt độ là 37,8°C, nhịp tim 122 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút và huyết áp 106/64 mm Hg. Trẻ có vẻ khó chịu và nằm yên trên cáng. Khám bụng cho thấy bụng mềm, không chướng, nhu động ruột bình thường, không có phản ứng thành bụng hoặc phản ứng dội. Có ấn đau nhẹ ở vùng hố chậu phải nhưng không có dấu hiệu kích thích phúc mạc. Khi khám cơ quan sinh dục, bìu bên phải sưng, đỏ và đau khi sờ. Tinh hoàn phải chắc, bị kéo cao và nằm ngang. Sờ vào tinh hoàn gây đau nhiều. Phản xạ cơ bìu (cremasteric reflex) mất ở bên phải nhưng còn nguyên vẹn ở bên trái. Soi đèn bìu cho kết quả âm tính. Không có tổn thương da hoặc xuất huyết dưới da. Tinh hoàn và bìu bên trái hoàn toàn bình thường. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?