Một bệnh nhân nam 23 tuổi có tiền sử tâm thần phân liệt được nhập viện tại khoa tâm thần sau khi tự nhốt mình trong nhà để “tự vệ” (S6144)

Một bệnh nhân nam 23 tuổi có tiền sử tâm thần phân liệt được nhập viện tại khoa tâm thần sau khi tự nhốt mình trong nhà để “tự vệ”. Bệnh nhân nghe thấy những tiếng nói cảnh báo về các “điệp viên bí mật của chính phủ” đang săn đuổi mình, đồng thời khẳng định rằng hàng xóm đang theo dõi và nghe lén qua tường cho chính phủ. Chị gái bệnh nhân cho biết anh khởi phát đợt loạn thần đầu tiên năm 19 tuổi và đáp ứng tốt với olanzapine. Đến năm 21 tuổi, bệnh nhân tự ý ngưng olanzapine do tăng cân và tái phát loạn thần dẫn đến nhập viện; lúc này bệnh nhân được chuyển sang dùng risperidone. Trong 2 năm qua, bệnh nhân đã nhập viện thêm 3 lần. Mặc dù triệu chứng cải thiện nhanh chóng khi nằm viện và dùng risperidone, có thể sinh hoạt độc lập sau đó, nhưng thường tái phát vài tháng sau khi xuất viện. Khi khám trạng thái tâm thần, bệnh nhân ít giao tiếp bằng mắt, cảm xúc phẳng (flat affect). Bệnh nhân nói: “Tôi không bị bệnh tâm thần. Các người không thấy âm mưu này là có thật sao?”. Phương pháp quản lý thích hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?