Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một bệnh nhân nam, 36 tuổi, được bạn cùng phòng đưa đến khoa cấp cứu trong tình trạng lú lẫn và kích động trong 2 ngày qua (S4597)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một bệnh nhân nam, 36 tuổi, được bạn cùng phòng đưa đến khoa cấp cứu trong tình trạng lú lẫn và kích động trong 2 ngày qua. Khi đang ở khoa cấp cứu, bệnh nhân xuất hiện cơn co giật toàn thể. Tiền sử ghi nhận bệnh nhân lạm dụng rượu và chất gây nghiện; 6 tháng trước từng nhập viện vì viêm tụy cấp do rượu. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 40,0°C, huyết áp 120/80 mmHg, mạch 105 lần/phút. Bệnh nhân lú lẫn, mất định hướng. Soi đáy mắt trong giới hạn bình thường, không cứng cổ. Khám thần kinh ghi nhận phản xạ plantar tăng ở cả hai bên. Chụp CT sọ não không phát hiện bất thường. Kết quả chọc dò thắt lưng phân tích dịch não tủy (CSF) như sau:

  • Áp lực mở: Bình thường
  • Protein: 85 mg/dL
  • Số lượng hồng cầu: 25/mm3
  • Số lượng bạch cầu: 90/mm3
  • Lymphocyte: 90%

Nhuộm Gram không thấy vi khuẩn. Các xét nghiệm dịch não tủy chuyên sâu hơn hiện đang chờ kết quả. Xử trí tiếp theo phù hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?