Một bệnh nhân nam, 46 tuổi, đến tái khám tại phòng khám (S4693)

Một bệnh nhân nam, 46 tuổi, đến tái khám tại phòng khám. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV cách đây 10 năm và có tiền sử viêm phổi do Pneumocystis jirovecii, viêm màng não do Cryptococcus và nấm miệng. Bệnh nhân đã được điều trị bằng nhiều phác đồ kháng retrovirus (ARV) khác nhau do tình trạng kháng thuốc vì tuân thủ điều trị kém. Trong năm qua, bệnh nhân ghi nhận cảm giác tê và châm chích ở hai bàn chân, tình trạng này hiện đã tiến triển lên cẳng chân. Các dấu hiệu sinh tồn đều trong giới hạn bình thường. Khám lâm sàng ghi nhận bệnh nhân mất cảm giác chạm, cảm giác đau và cảm giác nhiệt ở cả hai cẳng chân và bàn chân. Sức cơ bình thường, nhưng phản xạ gân gót giảm ở cả hai bên. Khám thần kinh sọ não bình thường và không có dấu hiệu kích thích màng não. Công thức máu, chức năng gan, thận và đường huyết lúc đói đều trong giới hạn bình thường. Số lượng tế bào CD4+ là 180 tế bào/mm³ (0,18 x 10⁹/L). Ngoài việc tư vấn về tầm quan trọng của việc tuân thủ liệu pháp kháng retrovirus, phương pháp điều trị nào sau đây là phù hợp nhất cho các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân?