Một bệnh nhân nam 52 tuổi có tiền sử tâm thần phân liệt, hiện đang điều trị nội trú, được nhân viên y tế đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng kích động (S4347)

Một bệnh nhân nam 52 tuổi có tiền sử tâm thần phân liệt, hiện đang điều trị nội trú, được nhân viên y tế đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng kích động. Nhân viên cho biết trong 2 tuần gần đây, bệnh nhân thường xuyên rời khỏi khu vực sinh hoạt vào buổi sáng và đi bộ liên tục suốt cả ngày. Hôm nay, bệnh nhân trở nên rất giận dữ và bắt đầu la hét khi được yêu cầu ở trong phòng. Một tháng trước, phác đồ điều trị của bệnh nhân được thay đổi từ quetiapine sang risperidone do tình trạng ảo thanh gia tăng. Mặc dù các triệu chứng ảo thanh đã cải thiện đáng kể sau 2 tuần, nhưng kể từ đó bệnh nhân ngày càng trở nên kích động; việc tăng liều thuốc chống loạn thần để kiểm soát tình trạng này không giúp bệnh nhân bình tĩnh hơn.

Khi thăm khám trạng thái tâm thần, bệnh nhân hợp tác nhưng bồn chồn, thường xuyên đứng dậy đi lại. Không quan sát thấy các cử động bất thường khu trú. Bệnh nhân hạn chế giao tiếp bằng mắt và thường xuyên vặn vẹo quần áo. Bệnh nhân định hướng tốt về thời gian, địa điểm, bản thân và hoàn cảnh; không còn ảo thanh. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong điều trị dược lý cho bệnh nhân này là gì?