Một bệnh nhân nam 55 tuổi nhập viện vì khó thở khi gắng sức và khó thở khi nằm ngửa trong 24 giờ qua (S5573)

Một bệnh nhân nam 55 tuổi nhập viện vì khó thở khi gắng sức và khó thở khi nằm ngửa trong 24 giờ qua. Một tuần trước, bệnh nhân được phẫu thuật bắc cầu nối chủ – vành (CABG) do đau thắt ngực khi gắng sức và đã xuất viện trong tình trạng ổn định. Bệnh nhân bắt đầu tập vật lý trị liệu nhưng phải dừng lại do khó thở. Bệnh nhân không ho, có mất ngủ. Trước phẫu thuật, bệnh nhân chưa từng bị khó thở. Tiền sử hút thuốc lá 20 gói-năm, đã bỏ thuốc ngay trước phẫu thuật. Ghi nhận: nhiệt độ 37°C, huyết áp 120/80 mmHg, mạch 88 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút, SpO2 95% với khí trời. Khám lâm sàng: áp lực tĩnh mạch cảnh bình thường, phổi trong, tiếng tim bình thường. Vết mổ đường chính giữa xương ức sạch và khô. Khi nằm ngửa trên giường khám, bệnh nhân cảm thấy khó thở tăng lên và xuất hiện hiện tượng di động nghịch thường của thành bụng khi hít vào. Không có phù ngoại vi. Khám thần kinh bình thường. Nguyên nhân nào gây ra các triệu chứng trên ở bệnh nhân này?