Một bệnh nhân nam 56 tuổi, béo phì, nhập viện cấp cứu vì khó thở khởi phát cấp tính (S5975)

Một bệnh nhân nam 56 tuổi, béo phì, nhập viện cấp cứu vì khó thở khởi phát cấp tính. Bệnh nhân bị trẹo cổ chân cách đây 5 ngày và hạn chế vận động từ đó. Tiền sử bệnh lý bao gồm đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, bệnh thận mạn và thoái hóa khớp gối phải. Các thuốc bệnh nhân đang sử dụng bao gồm insulin, amlodipine và aspirin liều thấp. Ghi nhận huyết áp 110/60 mmHg, mạch 110 lần/phút. Hemoglobin 11,2 g/dL, số lượng tiểu cầu 230.000/µL. Mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) là 20 mL/phút/1,73 m². Kết quả xạ hình thông khí/tưới máu (V/Q scan) cho thấy khiếm khuyết tưới máu ở thùy trên phổi phải trong khi thông khí bình thường. Thuốc điều trị khởi đầu phù hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?