Một bệnh nhân nam 56 tuổi đến khám tiền phẫu 4 tuần trước khi phẫu thuật thay khớp gối phải theo kế hoạch do thoái hóa khớp mức độ nặng (S5928)

Một bệnh nhân nam 56 tuổi đến khám tiền phẫu 4 tuần trước khi phẫu thuật thay khớp gối phải theo kế hoạch do thoái hóa khớp mức độ nặng. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý bao gồm tăng huyết áp và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Bệnh nhân đang sử dụng thuốc giãn phế quản đường hít, corticosteroid đường hít và amlodipine. Bệnh nhân chưa từng nhập viện vì các vấn đề liên quan đến hô hấp. Bệnh nhân có thể thực hiện tất cả các hoạt động sinh hoạt hàng ngày mà không bị khó thở và thường chơi golf mỗi tuần một lần trước khi bị hạn chế vận động do đau khớp gối. Bệnh nhân từng hút một gói thuốc lá mỗi ngày bắt đầu từ năm 21 tuổi, nhưng đã giảm xuống còn 3 hoặc 4 điếu mỗi ngày trong 2 năm qua. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Độ bão hòa oxy (SpO2) là 92% khi thở khí trời. Nghe phổi cho thấy rì rào phế nang giảm nhẹ, thời gian thở ra kéo dài nhưng không có ran rít hay ran nổ. Tiếng tim bình thường. Bụng mềm, không đau và không thấy tạng lớn. Không có phù chi. Khớp gối phải có tiếng lạo xạo và giảm tầm vận động. Công thức máu và các xét nghiệm sinh hóa máu trong giới hạn bình thường. Can thiệp nào sau đây là phù hợp nhất để giảm nguy cơ biến chứng phổi sau phẫu thuật ở bệnh nhân này?