Một cụ bà 91 tuổi bị bệnh Alzheimer giai đoạn tiến triển được đánh giá tại một cơ sở chăm sóc dài hạn vì một vết thương ngày càng trầm trọng ở vùng xương ngồi bên phải (S11394)

Một cụ bà 91 tuổi bị bệnh Alzheimer giai đoạn tiến triển được đánh giá tại một cơ sở chăm sóc dài hạn vì một vết thương ngày càng trầm trọng ở vùng xương ngồi bên phải. Bệnh nhân không thể đi lại trong 4 năm qua sau một cơn đột quỵ gây liệt nửa người bên phải và cần hỗ trợ hoàn toàn trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày. Nhân viên báo cáo rằng bà dành phần lớn thời gian trong ngày để nằm trên giường hoặc ngả người trên xe lăn và có tiền sử nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Trong tháng qua, một vết thương ở vùng mông đã trở nên lớn hơn và sẫm màu hơn mặc dù đã thay băng định kỳ. Thăm khám cho thấy một vết loét kích thước 6 x 8 cm với một lớp vảy đen hoại tử dày, xung quanh có quầng đỏ và cứng nhẹ. Không có dấu hiệu phập phồng, tràn khí dưới da hay chảy mủ.

Nhiệt độ của bệnh nhân là 37,3°C, số lượng bạch cầu là 8.400/mm³ và CRP tăng nhẹ. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất là gì?