Một bệnh nhân nam 56 tuổi nhập viện vì buồn nôn và nôn nhiều (S4796)

Tình huống

Một bệnh nhân nam 56 tuổi nhập viện vì buồn nôn và nôn nhiều. Trong vài tuần gần đây, bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi, chán ăn, đa niệu, khát nhiều và táo bón. Tiền sử ghi nhận tăng huyết áp và đái tháo đường type 2, đang điều trị bằng metformin, lisinopril và hydrochlorothiazide. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá 40 bao-năm và thỉnh thoảng uống rượu. Khám lâm sàng: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 110/70 mmHg, mạch 102 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Niêm mạc khô, các cơ quan khác không ghi nhận bất thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Calci: 3,7 mmol/L
  • Albumin: 40 g/L
  • PTH nguyên vẹn (intact PTH): 5 pg/mL
  • Creatinine: 168 µmol/L
  • Urea: 19,3 mmol/L
  • Glucose: 10 mmol/L
  • 25-hydroxyvitamin D: 125 nmol/L
  • 1,25-dihydroxyvitamin D: 41 pmol/L

Nguyên nhân nào dưới đây là có khả năng nhất gây tăng calci máu ở bệnh nhân này?